Myom, rahmin kas dokusundan gelişen iyi huylu (kanser olmayan) bir kitledir. Üreme çağındaki kadınlarda sık görülür. Tek ya da çok sayıda olabilir ve boyutları kişiden kişiye değişir. Çoğu şikâyete yol açmaz ve muayene ya da ultrason sırasında fark edilir.
Hangi şikâyetlere yol açabilir?
- Uzun süren ya da yoğun adet kanaması ve buna bağlı kansızlık
- Kasık ağrısı, karında dolgunluk veya basınç hissi
- Sık idrara çıkma ya da kabızlık
- Rahim iç boşluğunu etkileyen myomlarda gebe kalmada güçlük veya düşük
Değerlendirme
Jinekolojik muayene ve ultrason, myomun yerini ve büyüklüğünü belirlemede temel yöntemlerdir. Gerekirse MR ile ayrıntılı görüntüleme yapılır. Yoğun kanaması olanlarda kansızlık için kan sayımı istenir. Myomun rahim iç boşluğunda, rahim duvarında ya da rahmin dış yüzeyinde olması tedavi seçimini etkiler.
Tedavi seçenekleri
- İzlem: Şikâyete yol açmayan myomlar çoğu zaman düzenli kontrollerle izlenir. Menopozdan sonra myomlar genellikle küçülür.
- İlaç tedavisi: Kanamayı ve ağrıyı azaltmaya yönelik hormonlu ya da hormonsuz ilaçlar kullanılabilir. Bazı ilaçlar myomu geçici olarak küçültebilir; ilaç bırakıldığında myom yeniden büyüyebilir.
- Myomektomi: Rahim korunarak yalnızca myomların çıkarılmasıdır. Myomun yerine göre laparoskopik (kapalı), histeroskopik (rahim içinden) ya da açık ameliyatla yapılır.
- Histerektomi: Rahmin alınmasıdır. Gebelik istemeyen ve diğer seçeneklerin uygun olmadığı ya da yeterli olmadığı kişilerde değerlendirilir. Rahim alındığı için myomlar yeniden oluşmaz.
Bazı kişilerde rahim atardamarlarının tıkanmasına dayanan girişimsel radyoloji yöntemleri (embolizasyon) de seçenekler arasındadır.
Tedavi seçimini etkileyen etkenler
Şikâyetlerin şiddeti, myomun özellikleri, yaş, menopoza yakınlık ve gebelik isteği birlikte değerlendirilir.
Cerrahinin olası riskleri
Cerrahi seçeneklerde kanama, enfeksiyon, çevre organlarda yaralanma ve karın içinde yapışıklık gibi riskler bulunur. Myomektomi sırasında beklenmeyen yoğun kanama gibi durumlarda nadiren rahmin alınması gerekebilir.
Laparoskopik yöntemde myom çoğu zaman karın içinde küçük parçalara ayrılarak çıkarılır. Myom sanılan dokuda nadiren önceden bilinmeyen kötü huylu bir tümör bulunabilir; bu durumda parçalama, hastalığın karın içine yayılmasına yol açabilir. Bu risk ameliyattan önce konuşulur.
Myomektomiden sonraki gebeliklerde rahim duvarında yırtılma riski bulunduğu için doğum şekli, ameliyatın kapsamına göre planlanır.